Heb je last van een diepe pijn in je bilstreek die soms uitstraalt naar de achterkant van je been, wat vaak het piriformissyndroom wordt genoemd? In deze blog bespreek ik het piriformissyndroom, ontkracht ik de meest voorkomende mythen over de diagnose
Het piriformissyndroom wordt meestal beschreven als een beknelling van de heupzenuw door de piriformis spier die plaatselijk een diepe pijn veroorzaakt, evenals symptomen aan de achterkant van het been. Omdat er echter verschillende structuren zijn die de nervus ischiadicus in dit gebied kunnen beknellen, zijn veel onderzoekers en clinici de diagnose “diep gluteaal syndroom” gaan noemen als een manier om alle mogelijke boosdoeners te omvatten. Bovendien vond onderzoekers geen verband tussen de ischiaszenuwvariaties die ik net noemde en het piriformissyndroom, wat in strijd is met eerdere overtuigingen.
Dat gezegd hebbende, behalve in zeer zeldzame gevallen, bestaan het piriformissyndroom en het diepe bilspier-syndroom waarschijnlijk niet op de manier waarop de meeste mensen denken dat ze bestaan. Dit is heel belangrijk om te begrijpen.Echte compressie van de ischiaszenuw door de piriformis zou vergelijkbaar zijn met te lang op het toilet zitten, wat voornamelijk resulteert in gevoelloosheid, tintelingen of een brandend gevoel in je been langs het pad van de ischiaszenuw en zijn vertakkingen.Wat gebeurt er dan eigenlijk? De beste analogie die ik kan geven is er een die ik voor het eerst hoorde van Tom Jesson, een vooraanstaand expert op dit gebied.
In de meeste gevallen is dit wat er gebeurt bij mensen bij wie het piriformissyndroom is vastgesteld - er is irritatie van een zenuw of structuur in de onderrug die bijdraagt aan symptomen in je bil, dij of langs de achterkant van je been. Hier zijn verschillende medische termen voor, zoals verwezen pijn, radiculaire pijn en radiculopathie.Als het niet de onderrug is, dan is de tweede meest voorkomende boosdoener het heupgewricht zelf. In een onderzoek van Khan et al. uit 2004 werd bijvoorbeeld ontdekt dat hoewel de lies en bilstreek de meest voorkomende pijnlocaties zijn voor mensen met heupartrose, mensen ook een verspreiding van de symptomen in hun dij, knie en zelfs scheenbeen of kuit kunnen melden.
Waarom is dit van belang voor fysiotherapie of revalidatie? Het rollen van een lacrossebal op dat gebied voelt misschien tijdelijk goed, maar het is waarschijnlijk geen oplossing voor de lange termijn. Hetzelfde denkproces is hier van toepassing. Als het probleem zijn oorsprong heeft in je onderrug, hoef je je inspanningen niet te richten op de piriformis. Maar als het masseren of rekken van het gebied goed aanvoelt en verlichting geeft op de korte termijn, is het meestal prima om te doen. Nu heb ik geen snelle oplossing en ik zou op mijn hoede zijn voor iedereen die er een aanbiedt, maar ik kan je wel strategieën geven om te helpen. Omdat ieders situatie uniek is, is het ons doel om je opties te geven zodat je kunt vinden wat voor jou het beste werkt.
Bijvoorbeeld; de computer, dat is iets wat je moet aanpakken. Je zou je stoel kunnen veranderen, de hoogte van je stoel, het oppervlak waarop je zit of zelfs hoe je zit, maar het makkelijkste zou in dit scenario zijn om op te staan en te bewegen vóór de 45 minuten. Pas deze redenering toe op alle houdingen, bewegingen of activiteiten die bijdragen aan je klachten. Onderdeel van dit proces kunnen ook posities, bewegingen of activiteiten zijn die helpen je symptomen te verlichten. Iemand die bijvoorbeeld een verergering van de klachten beschrijft door langdurig zitten, kan een verbetering van de klachten melden door herhaaldelijk strekken van de rug in staande houding of op de buik. Dit is iets dat gemakkelijk periodiek gedurende de dag kan worden uitgevoerd.Ons advies is bespreek met je fysiotherapeut je klachten en stel samen een behandelplan op.
